Czy choruję na spondyloartropatie? [Porada eksperta]

Mam 27 lat, we wrześniu zostałam przyjęta do szpitala z powodu bólu w zakresie stawów skokowych z towarzyszącym rumieniem odmrozinowym, obrzękiem i pojedynczymi ogniskami o morfologii rumienia guzowatego na nogach. Towarzyszyły temu wolne stolce z domieszką krwi, ból w prawym boku, który trwa od pół roku, oraz bóle kręgosłupa lędźwiowego, które mam od ok. 7 lat. Badania, jakie mi wykonano to: USG - prawidłowe, posiew kału i diagnostyka w kierunku Yersiniosy - ujemne, MR kręgosłupa L/S - guzki Schmorla i dyskopatie L3-S1. W lipcu ukąsił mnie kleszcz, bez leczenia i bez odczynu, wywiad ginekologiczny ujemny, w badaniach nieznaczny wzrost IgG w kierunku Borelli, kolonoskopia opisana jako prawidłowa. Na tej podstawie stwierdzono mi spondyloartropatie. Miałam robiony rentgen stawów krzyżowo-biodrowych, opis: szpary stawów krzyżowo-biodrowych są symetryczne po stronie prawej, zarysy powierzchni stawowych są gładkie, po stronie lewej nierówny zarys powierzchni biodrowej może sugerować obecność nadżerki. Dostałam skierowanie na rezonans. Prześwietlenie płuc - też wszystko w normie. Badania w kierunku Chlamydii - ujemne. Leki, jakie przyjmuję: Sulfasalazin, Anapran, Mesopral, do tego kwas foliowy i Molekin D3. Jednak bóle brzucha są tak silne, że nie mogę funkcjonować, ból w prawym dole biodrowym. Czy to mogą być jajniki? W czerwcu miałam cytologię i USG dopochwowe i wszystko było w porządku, potem zaczęły się te bóle. Dodam, że jem lekko, nie mam apetytu, mam wymioty, czuję się pełna. Czy warto byłoby zrobić gastroskopię? Czy może powtórzyć badanie u ginekologa? Ból jest uciążliwy, palący, tak jakby kolka, po odchyleniu nogi na zewnątrz nasila się. Czy to może być związane z boreliozą? Nie robiłam w tym kierunku szczegółowych badań.

Spondyloartropatie (SpA) są grupą chorób reumatycznych, charakteryzujących się podobnymi objawami klinicznymi i podłożem genetycznym. Spośród wielu jednostek chorobowych wymieniany jest również stan zapalny stawów, któremu towarzyszą nieswoiste stany zapalne jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapaleniu jelita grubego, które u ciebie wykluczono po kolonoskopii. Okazuje się, że w nieswoistych stanach zapalnych jelit u 20–50% chorych obserwuje się zapalenie stawów obwodowych lub osiowych, z kolei w grupie chorych na SpA ok. 60% charakteryzuje się zmianami zapalnymi w jelitach. SpA są grupą chorób trudną w diagnozowaniu i leczeniu. W tej sytuacji warto zastanowić się nad endoskopowym badaniem jelita cienkiego i skonsultować się na oddziale gastroenterologii.